疾病管理予防センター（CDC）の最新データによると、信頼できる情報源によれば、世界中で約3,670万人がHIVと共に生きています。長年にわたるHIV管理の大きな進歩にもかかわらず、誤った情報が残り、ウイルスとの生活についての認識を曇らせています。
この問題に光を当てるため、米国でHIV/AIDSに影響を受ける人々の治療、教育、支援に深く関わる数人の専門家に相談しました。これらの専門家は、患者や医療研修生との最前線での経験から得た貴重な洞察を提供しています。ここでは、彼らが定期的に直面する上位9つの神話と誤解、そしてHIVやAIDSと共に生きる人々の声を紹介し、誤った情報を払拭し理解を深めるための努力を明らかにします：
神話 #1: HIVは死の宣告である。
「治療の進歩のおかげで、HIVと診断された人々は、ウイルスを持たない人々と同等の生活を送ることができるようになりました」と、カイザーパーマネンテのHIV/AIDS全国ディレクターであるマイケル・ホーバーグ博士は断言します。
この意見に同調して、ジョンズ・ホプキンス健康安全保障センターの著名な感染症医師兼上級研究員であるアメシュ・A・アダルジャ博士は、1996年以降の高活性抗レトロウイルス療法（ART）の変革的な影響を強調しています。「効果的なART療法にアクセスできれば」と彼は強調し、「HIVと共に生きる人々は、処方された薬を遵守する限り、通常の寿命を享受できると合理的に期待できます」と述べています。アダルジャ博士の専門知識は、ピッツバーグ市のHIV委員会に参加し、AIDS Free Pittsburghに助言するなど、HIV/AIDSの誤情報と闘い、地域の健康を促進する彼の献身をさらに明らかにしています。
神話 #2: HIV/AIDSを持っている人は見た目でわかる。
誰かがHIVウイルスに感染したとき、初期の症状はすぐに警鐘を鳴らすものではないかもしれません。それらはしばしば、発熱、疲労、または一般的な不快感などの一般的な感染症に似ています。さらに、これらの初期の兆候は通常、数週間以内に収まります。
幸いなことに、抗レトロウイルス薬を迅速に開始すれば、HIVは効果的に管理できます。抗レトロウイルス治療を受けている人々は、他の慢性疾患を管理している人々と同様に、比較的健康な生活を送ることができます。
HIVと一般的に関連付けられるステレオタイプの症状が標準であるという考えを払拭することが重要です。実際、これらの症状はしばしばAIDS関連疾患の合併症から生じます。しかし、抗レトロウイルス治療と薬物療法を一貫して遵守することで、HIVと共に生きる人々はこれらの症状を全く経験せずに済むことが多いです。
神話 #3: ストレートの人々はHIV感染を心配する必要がない。
確かに、HIVの有病率は、特にゲイやバイセクシュアルのコミュニティ内で、男性同士の性的関係を持つ男性の間で顕著に高くなっています。ホーバーグ博士はこれを強調し、CDCのデータによると、米国での新しいHIV症例の約70％がこのグループに起因していると述べています。
しかし、HIV感染は異性愛者の間でも発生していることを認識することが重要です。2016年には、異性愛者が新しいHIV感染症の24％を占め、そのうち約3分の2が女性に影響を与えました。
黒人のゲイおよびバイセクシュアル男性の間でのHIV率は比較的安定していますが、2008年以降、新しいHIV症例は全体的に減少しています。この減少は、異性愛者を含むさまざまな人口統計に及び、診断が36％減少しました。さらに、すべての女性の診断は16％減少しました。
これらの肯定的な傾向にもかかわらず、アフリカ系アメリカ人は性的指向に関係なく、HIV感染の不釣り合いなリスクに直面し続けています。CDCの報告によると、黒人男性のHIV診断率は白人男性のほぼ8倍高く、黒人女性の場合はさらに驚くべきことに、白人女性の16倍、ヒスパニック系女性の5倍高くなっています。
さらに、アフリカ系アメリカ人女性は、他の人種または民族グループと比較して、HIV感染のより重い負担を負っています。2015年には、米国でHIVと共に生きる女性の驚くべき59％がアフリカ系アメリカ人であり、ヒスパニック/ラテン系女性が19％、白人女性が17％を占めていました。これらの統計は、HIV予防とケアにおける人種的不均衡に対処するための的を絞った介入の緊急の必要性を強調しています。
神話 #4: HIV陽性の人は安全に子供を持つことができない。
妊娠を考えているHIV陽性の女性にとって最も重要な考慮事項は、医療提供者と緊密に協力して、できるだけ早く抗レトロウイルス療法（ART）を開始することです。HIV治療の驚くべき進歩により、妊娠中、出産時、および出産後の4〜6週間まで毎日HIV薬を服用することで、ウイルスを赤ちゃんに感染させるリスクを大幅に減らすことができ、信頼できる情報源によると、しばしば1％以下にまで低下させることができます。
さらに、HIVウイルス量が望ましいレベルよりも高い場合に伝播リスクをさらに軽減するための戦略があります。たとえば、帝王切開分娩を選択したり、出生後に粉ミルクで育てることを選択したりするなど、伝播リスクを減らすためのオプションがあります。
さらに、HIV陰性の女性がHIV陽性の男性パートナーと妊娠を希望する場合、母親と赤ちゃんの両方への伝播リスクを最小限に抑えるのに役立つ特別な薬剤があります。特に、ART治療を受けている男性の場合、ウイルス量が検出不能であれば、伝播のリスクは事実上排除されます。
これらの進歩は、妊娠を考えているHIV陽性の女性にとって、包括的なケアと情報に基づいた意思決定の重要性を強調しており、母親と子供の両方にとって可能な限り最良の結果を保証します。
神話 #5: HIVは必ずAIDSになる。
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、確かにAIDS（後天性免疫不全症候群）を引き起こす基礎となる感染症です。しかし、HIV検査で陽性と出たすべての人が必ずしもAIDSに進行するわけではないことを理解することが重要です。AIDSは、時間の経過とともにHIVが体の免疫防御に及ぼす進行性の影響から生じる、免疫システムの低下を特徴とする症候群です。この免疫反応の弱体化により、日和見感染症にかかりやすくなります。
AIDSを予防するには、HIV感染の早期介入と治療が鍵となります。ウォルデン大学の著名な公衆衛生専門家であるリチャード・ヒメネズ博士はこの点を強調しています：「現在の治療法を用いれば、HIV感染を効果的に管理し、ウイルスレベルを抑制し、長期間にわたって強力な免疫システムを維持することができます。これにより、日和見感染症の発症とそれに続くAIDSの診断を防ぐことができます。」
早期発見と適切な治療へのアクセスを優先することで、HIVと共に生きる人々はAIDSに進行するリスクを大幅に軽減でき、長期的により健康的で充実した生活を送ることができます。
神話 #6: 現代の治療法があれば、HIVは大したことではない。
HIV治療が大きく進歩したにもかかわらず、合併症が依然として発生する可能性があり、特定のグループは深刻な結果（死亡を含む）のリスクが高くなっています。
HIV感染の影響は、年齢、性別、性的指向、ライフスタイルの選択、治療へのアクセスなどの要因によって異なります。個人が自分のリスク要因を理解し、積極的な対策を講じるのを助けるために、CDCはリスク低減ツールを提供しています。このリソースは、個人が自分のリスクレベルを推定し、健康を守るための戦略を実施する力を与えます。このようなツールを活用することで、個人は情報に基づいた対策を講じ、HIV感染とそれに関連する合併症のリスクを最小限に抑えることができます。
神話 #7: PrEPを服用していれば、コンドームを使う必要はない。
暴露前予防投与（PrEP）は、毎日一貫して服用すればHIV感染を防ぐことができる画期的な薬剤です。
ホーバーグ博士が指摘するように、カイザーパーマネンテが2015年に実施した包括的な研究では、2年半にわたってPrEPを使用した人々を追跡し、忠実に遵守すればHIV感染を防ぐのに非常に効果的であることが明らかになりました。これを支持して、米国予防医学専門委員会（USPSTF）は現在、HIV感染のリスクが高い人々にPrEPの使用を推奨しています。
ただし、PrEPはHIVに対して強力な保護を提供しますが、他の性感染症や感染症からは保護しません。ホーバーグ博士はこの点を強調し、PrEPをより安全な性行為と組み合わせる必要性を強調しています。実際、研究の結果によると、PrEPを使用しているにもかかわらず、参加者の半数が12か月以内に性感染症と診断されており、包括的な性の健康慣行の重要性が浮き彫りになっています。
神話 #8: HIV検査で陰性と出た人は、無防備なセックスをしても大丈夫。
最近HIVと診断された人がHIV検査ですぐに陽性と出ない可能性があることを理解することが重要です。アボット・ダイアグノスティクスの感染症の第一人者であるジェラルド・ショケットマン博士は、このプロセスについて説明しています：「従来の抗体のみの検査は、体内でHIV感染に反応して生成される抗体を検出することで機能します。」使用する特定の検査によっては、HIV陽性は曝露後数週間で検出可能な場合もあれば、3か月かかる場合もあります。検査を受ける人は、検査のウィンドウ期間と再検査の最適なタイミングについて、検査を実施する医療専門家に確認することが不可欠です。
正確さを確保するために、個人は最初の検査から3か月後に2回目のHIV検査を受けて陰性結果を確認する必要があります。特に定期的に性行為を行っている人にとって、サンフランシスコAIDS財団は予防策として3か月ごとのHIV検査を推奨しています。さらに、パートナーとの性歴についてオープンに話し合い、医療提供者と暴露前予防投与（PrEP）の適格性について話し合うことは、個人が自分の性の健康を守るために取ることができる重要なステップです。
さらに、HIVコンボテストなどの代替検査は、感染プロセスの早い段階でウイルスを検出できる利点があり、個人によりタイムリーで正確な結果を提供します。これらの検査は、HIV感染と闘い、全体的な健康と幸福を促進するための継続的な取り組みにおいて、もう一つの貴重なツールです。
神話 #9: 両方のパートナーがHIV陽性なら、コンドームを使う理由はない。
研究により、抗レトロウイルス療法（ART）を忠実に遵守し、血液中のウイルスを検出不能なレベルまで抑制しているHIV陽性の人は、性行為中にパートナーにHIVを感染させることができないことが明確に示されています。この画期的な発見により、広く受け入れられている医学的合意が生まれました：「検出不能＝感染不能」です。
しかし、この安心できる証拠にもかかわらず、疾病管理予防センター（CDC）は、両方のパートナーがHIV陽性であっても、すべての性行為でコンドームを使用することを推奨しています。この予防策は、異なる株のHIVを感染させる潜在的なリスク、または現在のART薬剤に耐性のあるHIVの形態である「スーパーインフェクション」を感染させる非常にまれなケースのリスクを軽減することを目的としています。
スーパーインフェクションを経験する可能性は非常にまれですが、CDCはそのリスクを1〜4％と推定しています。CDCは、特に一方のパートナーがHIV陽性で他方が陰性である血清不一致のパートナーシップの場合、一貫したコンドームの使用を提唱することで、HIV感染に関連する潜在的なリスクを最小限に抑えることを優先しています。
まとめ
HIV/AIDSの治療