双極性障害は、躁状態と鬱状態の間で気分が大きく変動する疾患です。その困難さにもかかわらず、効果的な治療法や管理戦略が数多く存在します。
まれな疾患と思われがちですが、双極性障害は人口の相当部分に影響を与えており、米国国立精神衛生研究所によると、米国成人の約2.8％、つまり約500万人がこの疾患と診断されています。
以前は躁うつ病や双極性疾患と呼ばれていたこの状態は、数日から数週間続く高揚した躁状態と、気分の落ち込みや鬱状態という明確な症状によって特徴づけられます。
双極性障害と共に生きる人々にとって、さまざまな治療アプローチを受け入れることが重要です。気分のエピソードを効果的に管理することで、症状を緩和できるだけでなく、全体的な生活の質を大幅に向上させることができます。
目次
- 双極性障害の種類
- 双極性障害の症状
- 躁状態と軽躁状態
- 大うつ病エピソード
- 歴史的に疎外されてきたグループにおける双極性障害
- 子供と青少年の双極性障害
- 双極性障害の治療
双極性障害の種類
双極性障害は、感情の高揚（躁状態または軽躁状態）と低落（鬱状態）を含む極端な気分の変動を特徴とする複雑な精神疾患です。いくつかの種類があり、それぞれ独自の特徴と症状を持っています。異なる種類を理解することは、診断と治療において重要です。主な種類は以下の通りです：
- 双極I型障害：
双極I型障害は、少なくとも7日間続く躁状態、または即時の入院治療が必要なほど重篤な躁症状によって定義されます。鬱状態も通常発生し、少なくとも2週間続きます。一部の人は、躁状態と鬱状態の症状が同時に現れる混合エピソードを経験する場合があります。これらのエピソードは日常生活に重大な支障をきたし、幻覚や妄想などの精神病性の特徴を含むことがあります。 - 双極II型障害：
双極II型障害は、鬱状態と軽躁状態が交互に現れるパターンによって特徴づけられます。軽躁状態は完全な躁状態ほど重篤ではありませんが、気分、エネルギー、行動に顕著な変化を引き起こします。ただし、社会的または職業的機能に重大な障害を引き起こすほどではありません。しかし、双極II型障害の鬱状態は重篤で衰弱させる可能性があります。 - 気分循環性障害（シクロチミア）：
気分循環性障害は、軽躁状態と軽度の鬱状態が交互に現れる慢性的な気分の変動を含みます。これらの気分の変動は双極I型またはII型障害ほど重篤ではありませんが、成人では少なくとも2年間（子供や青少年では1年間）持続します。シクロチミアの症状はそれほど重篤ではありませんが、日常生活を混乱させ、最終的により重篤な双極性障害に発展する可能性があります。 - その他の特定および特定不能の双極性および関連障害：
上記の特定の種類に加えて、『精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM-5）』には、確立された種類の基準にきちんと当てはまらない双極性障害の症状を経験する状態が記載されています。例としては、短期間の軽躁エピソード、双極II型障害の診断には不十分な症状を伴う反復性鬱エピソード、または物質乱用や他の医学的状態による双極性症状などがあります。
双極性障害のさまざまな種類を理解することは、正確な診断と治療計画にとって不可欠です。あなたまたはあなたの知り合いが双極性障害の症状を経験している場合は、適切な評価と管理のために専門家の助けを求めることが重要です。早期介入と継続的なサポートにより、双極性障害を持つ人々は、この状態がもたらす課題にもかかわらず、充実した人生を送ることができます。
双極性障害の症状
双極性障害の症状は、疾患の種類や重症度、および症状の現れ方の個人差によって大きく異なる場合があります。これらの症状を認識することは、早期介入と効果的な管理にとって重要です。双極性障害に関連する一般的な症状を以下に示します：
躁状態エピソード：
- 気分の高揚：過度に幸せ、陶酔感、またはイライラを感じる。
- エネルギーの増加：エネルギーレベルが急上昇し、落ち着きがなくなり、じっとしていられなくなる。
- 睡眠の必要性の減少：非常に短い睡眠でも休息を感じる、または不眠症を経験する。
- 思考の加速：早口で話し、一つの考えから別の考えへと飛び移り、集中が困難になる。
- 衝動性：無謀な運転、過剰な支出、または薬物乱用などの危険な行動に及ぶ。
- 誇大妄想：自尊心が過剰に膨らむ、または自分の能力に対する過剰な信念を持つ。
軽躁状態エピソード：
- 躁状態エピソードと似た症状だが、重症度は低い。
- 軽躁状態の間、個人はより生産的、創造的、または社交的と感じる場合がある。
- 軽躁状態エピソードは、社会的または職業的機能に重大な障害を引き起こさない場合があるが、未治療のまま放置されると問題を引き起こす可能性がある。
鬱状態エピソード：
- 持続的な悲しみまたは気分の落ち込み：長期間にわたって落ち込み、絶望感、または空虚感を感じる。
- 活動への興味または喜びの喪失：かつて楽しんでいた趣味、社交、または仕事などの活動への興味を失う。
- 食欲または体重の変化：食欲の大きな変化により、体重減少または増加が生じる。
- 睡眠障害：不眠症または過眠（過剰な眠気）。
- 疲労またはエネルギーの喪失：身体的に消耗した感じがする、または日常活動に従事する意欲が欠如している。
- 無価値感または罪悪感：否定的な自己認識と自己批判的な思考。
- 集中力または意思決定の困難：日常生活に影響を与える認知機能の障害。
- 自殺念慮または行動：死や自殺についての考え、または自傷行為に及ぶ。
混合エピソード：
- 躁状態と鬱状態の症状が同時に現れる。
- 個人は、焦燥感、イライラ、および鬱的な気分を一度に経験する場合がある。
- 混合エピソードは特に管理が難しく、自殺行動のリスクを高める可能性がある。
双極性障害を持つすべての人がこれらの症状をすべて経験するわけではなく、エピソードの重症度と頻度は時間とともに変化する可能性があることに注意することが重要です。さらに、一部の人は、重篤な躁状態または鬱状態エピソードの間に幻覚や妄想などの精神病性症状を経験する場合もあります。あなたまたはあなたの知り合いが双極性障害の症状を経験している場合は、適切な診断と治療のために専門家の助けを求めることが不可欠です。早期介入と継続的なサポートにより、双極性障害を抱える人々の転帰と生活の質を大幅に改善することができます。
躁状態と軽躁状態
躁状態と軽躁状態は、気分の高揚、エネルギーの増加、およびその他の症状によって特徴づけられる双極性障害の異なる段階です。これらには類似点がありますが、両者には重要な違いがあります：
躁状態：
躁状態は、少なくとも1週間続く（または入院が必要な場合はどのような期間でも）、異常かつ持続的に高揚した、拡大的、またはイライラした気分の明確な期間です。躁状態エピソードの間、個人は以下を経験する場合があります：
- 極度の幸福感またはイライラ：非常に幸せ、有頂天、または世界の頂点に立っていると感じる。あるいは、簡単に腹を立てたりイライラしたりする場合がある。
- エネルギーと活動の増加：エネルギーが過剰になり、複数の活動を同時に行い、じっとしていられなくなる。
- 睡眠の必要性の減少：非常に短い睡眠でも休息を感じ、時には数日間眠らずに過ごす。
- 思考の加速と早口：思考が渦巻き、早口で話し、しばしば一つの話題から別の話題へと飛び移る。
- 衝動性と判断力の低下：結果を考慮せずに無謀な運転、過剰な支出、または薬物乱用などの危険な行動に及ぶ。
- 誇大妄想：自尊心が過剰に膨らむ、または自分の能力に対する過剰な信念を持ち、時には誇大妄想に至る。
軽躁状態：
軽躁状態は、少なくとも4日間連続して続き、強度が低い躁状態の軽度な形態です。軽躁状態エピソードは、社会的または職業的機能に重大な障害を引き起こさない場合がありますが、それでも行動に顕著な変化をもたらす可能性があります。軽躁状態の一般的な症状には以下が含まれます：
- 気分の高揚：異常に陽気、朗らか、または自信に満ちていると感じる。
- エネルギーと生産性の増加：通常よりも活動的で生産的になり、複数のタスクやプロジェクトを引き受ける。
- 睡眠の必要性の減少：通常よりも少ない睡眠でも休息を感じるが、完全な躁状態で見られるほどではない。
- 思考の加速と多弁：アイデアが急速に流れ、早口で話すが、躁状態で見られるような圧迫された話し方ほどではない。
- 社交性の増加：通常よりも外向的、おしゃべり、社交的と感じる。
- リスクを伴う行動：買い物依存、性的な不品行、無謀な運転などの衝動的な行動に及ぶが、通常は躁状態エピソード中よりも重症度は低い。
軽躁状態は躁状態と同じレベルの障害を引き起こさない場合がありますが、それでも人間関係、仕事、全体的な幸福に重大な影響を与える可能性があることに注意することが重要です。躁状態と軽躁状態はどちらも双極性障害の特徴的な症状であり、これらの症状を経験している個人は、状態を効果的に管理するために専門的な評価と治療を必要とする場合があります。あなたまたはあなたの知り合いが躁状態または軽躁状態の症状を経験している場合は、適切な診断とサポートのために資格のある精神保健専門家から助けを求めることが不可欠です。
大うつ病エピソード
大うつ病エピソードは、激しく持続的な悲し