C型肝炎について知っておきたいすべてのこと

C型肝炎は、肝臓の炎症を引き起こすウイルス感染症で、血液を介した接触のみで感染します。急性型と慢性型があり、急性症例では無症状か軽度の症状が現れ、曝露後数週間で自然治癒する場合があります。慢性C型肝炎の症状は数ヶ月から数年かけて徐々に進行し、治療しないと重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

世界保健機関（WHO）によると、世界中で約5,800万人が慢性C型肝炎に感染しています。アメリカでは、C型肝炎はA型・B型肝炎と並んで最も一般的な肝炎の一つです。A型・B型肝炎にはワクチンがありますが、C型肝炎ワクチンは現在存在しません。

治療を怠ると、C型肝炎は肝硬変、肝不全、肝臓癌などの重篤な健康問題を引き起こす可能性があります。しかし、早期診断と治療により治癒の可能性が大幅に高まり、重篤な症状や肝不全のリスクを減らせます。

C型肝炎の症状、合併症、治療法、予防策についてさらに知りたい方は、読み進めてください。

目次

1. C型肝炎の症状は？
2. C型肝炎の感染経路
3. C型肝炎は治る？
4. C型肝炎の治療法
5. C型肝炎の診断方法
6. 男性のC型肝炎症状
7. C型肝炎の合併症
8. C型肝炎の予防
9. 予後

C型肝炎の症状は？

C型肝炎ウイルスに感染しても、約80％の人は初期段階で症状が現れません。

症状が現れる場合、急性感染か慢性感染かによって異なります。

急性C型肝炎：

急性感染は通常ウイルス曝露後6ヶ月以内に発生し、曝露後2～12週間で症状が現れる可能性があります。一般的な症状：

• 発熱
• 持続的な疲労感
• 関節痛
• 吐き気や腹部不快感
• 食欲不振
• 濃色尿
• 灰色または薄い色の便
• 黄疸（皮膚や白眼の黄染）

急性症例は軽度で数週間で治癒する場合があります。無症状でも他人にウイルスを感染させる可能性があります。

慢性C型肝炎：

C型肝炎ウイルスが体内に残ると、急性感染から慢性C型肝炎に進行します。感染者の55～85％が慢性肝炎を発症します。

慢性C型肝炎は自然治癒せず、治療しないと症状が悪化し、重篤な肝障害や肝癌を引き起こす可能性があります。症状：

• 持続的な疲労感
• 全身倦怠感
• 関節痛・筋肉痛
• 原因不明の体重減少
• 抑うつや不安などの気分変動
• 集中力低下や記憶障害

時間の経過とともに症状の重症度が変動する場合があります。また、慢性C型肝炎患者は以下のような肝線維化や肝疾患の兆候が現れることがあります：

• 消化不良、腹部膨満感、腹痛
• 足や脚の浮腫
• 皮膚のかゆみ
• 黄疸
• 濃色尿
• 睡眠障害
• 混乱
• 記憶力・集中力の低下

上記の症状に心当たりがあり、ウイルスに曝露した可能性がある場合は、速やかに検査を受けることをお勧めします。

C型肝炎の感染経路

C型肝炎ウイルスは主に血液を介して感染します。感染経路：

• 臓器移植
• カミソリや歯ブラシの共有
• 注射器の共有（薬物使用など）
• 出産時の母子感染
• 性的接触（特に血液の交換がある場合）
• 滅菌されていない器具を使ったタトゥーやピアス

過去にC型肝炎にかかったことがあっても、再感染する可能性があります。

1992年以前は輸血が主要な感染経路でしたが、現在は血液スクリーニング技術の進歩によりリスクが大幅に減少しています。

感染リスクが高い要因：

• 1992年以前の輸血歴
• 1992年以前の臓器移植
• 1987年以前の血液製剤投与
• 長期血液透析
• C型肝炎の母親からの出生
• C型肝炎の性的パートナー
• 非滅菌針の使用（薬物注射など）

C型肝炎は以下の日常的な接触では感染しません：

• ハグ、キス、触れること
• 授乳
• 食べ物や飲み物の共有
• 咳やくしゃみ

C型肝炎は治る？

はい、適切な治療によりC型肝炎は治癒可能です。直接作用型抗ウイルス薬（DAA）の開発により、大多数の症例でウイルスを排除できます。治療の主な目標は、治療終了後12週間の時点で血中ウイルスが検出されない持続的ウイルス学的応答（SVR）を達成することです。

治療の要点：

1. 高い治癒率：DAAの治癒率は95％以上。通常8～12週間の経口投与。
2. 忍容性の向上：従来のインターフェロン治療に比べ副作用が少ない。
3. 遺伝子型別治療：ウイルスの遺伝子型に応じて治療法が異なる。
4. 肝障害の評価：治療開始前に肝線維化の程度を評価。
5. 再感染予防：治癒後も感染予防対策が必要。
6. 治療アクセス：世界的に治療アクセスの改善が課題。

早期診断と適切な治療が肝臓合併症予防の鍵です。

C型肝炎の治療法

C型肝炎治療の主な構成要素：

1. 抗ウイルス薬：直接作用型抗ウイルス薬（DAA）が中心。ウイルスの複製を阻害。
2. 遺伝子型別治療：ウイルスの遺伝子型に応じた薬剤選択。
3. 併用療法：場合により複数の抗ウイルス薬を併用。
4. 肝障害評価：治療開始前に画像検査や非侵襲的検査を実施。
5. 治療中のモニタリング：定期的な血液検査で治療反応を評価。
6. 再感染予防：治癒後も感染リスク行動を回避。
7. 生活習慣改善：肝臓に優しい生活習慣を心がける。

近年の治療法の進歩により、高い治癒率と良好な予後が期待できます。

C型肝炎の診断方法

C型肝炎の診断には特別な検査が必要です。CDCは以下の人々に検査を推奨：

1. 血液検査：抗体検査とPCR検査。抗体検査陽性なら感染の可能性。
2. 遺伝子型検査：治療法選択のため。
3. 肝機能検査：慢性肝炎や肝障害が疑われる場合。
4. 肝生検：肝臓の異常を評価。

抗体は曝露後2～3ヶ月で検出可能。HCV RNA検査は曝露後1～2週間で陽性になります。

男性のC型肝炎症状

2014年の研究によると、出生時に割り当てられた性別によりウイルスの影響に違いがみられる可能性があります：

• 女性は治療なしで自然治癒する可能性が高い
• 男性では肝疾患の進行が速い
• 男性は肝硬変を発症するリスクが高い

個々の症例に応じた治療アプローチが重要です。

C型肝炎の合併症

主な合併症：

• 肝硬変：健康な肝組織が瘢痕組織に置き換わる
• 肝癌：慢性C型肝炎は肝癌リスクを大幅に上昇
• 肝不全：数ヶ月から数年かけて進行。末期には肝移植が必要

感染が疑われる場合は速やかに医療機関を受診し、早期治療を受けることが重要です。

C型肝炎の予防

予防策：

• カミソリ、爪切り、歯ブラシなどの共有を避ける
• 注射器の共有をしない
• 認可施設でタトゥーやピアスを受ける
• 他人の傷を扱う時は手袋を着用
• 性行為時にはコンドームを使用

感染が疑われる場合は速やかに検査を受け、必要に応じて治療を開始しましょう。

予後

C型肝炎は通常、感染者との血液接触で感染します。急性C型肝炎は自然治癒する