肥厚性瘢痕は、皮膚の損傷部位に形成される厚く広がり、しばしば隆起した外観が特徴です。治療法は、瘢痕の目立ち具合を軽減する速度に応じて、医師の診察室で行う専門的な治療から家庭療法まで様々です。
セクションにジャンプ
肥厚性瘢痕の理解 | 治療法 | 医療的アプローチ | 家庭療法 | 肥厚性瘢痕 vs. ケロイド瘢痕 | 予防
肥厚性瘢痕とは？
肥厚性瘢痕は、皮膚損傷後に形成される厚く広がり、しばしば隆起した痕です。瘢痕は治癒過程の自然な部分ですが、肥厚性瘢痕は外傷に対する異常な反応の結果生じます。
皮膚タイプや治癒傾向によっては、傷の治癒過程で過剰なコラーゲンが生成されることがあります。感染、炎症、張力、または傷を縫合しないことなどの要因がコラーゲンの過剰生成に寄与し、肥厚性瘢痕を引き起こす可能性があります。
これらの瘢痕は火傷後に多く見られますが、ピアス、切り傷、ニキビからも発生することがあります。ケロイド瘢痕と似ていますが、肥厚性瘢痕は通常、元の損傷範囲内に留まります。
生命を脅かすものではありませんが、肥厚性瘢痕はかゆみ、痛み、または美容上の悩みの原因となることがあります。治療法は様々で、瘢痕の外観と不快感を軽減するために局所治療、シリコーンシート、コルチコステロイド注射、またはレーザー治療が含まれる場合があります。
肥厚性瘢痕の治療法
医師は瘢痕を平坦化し軽減するための様々な治療法を提案するかもしれません。
瘢痕の成熟には時間がかかる（最大1年）ことを理解することが重要です。この期間中、体は自然に瘢痕組織を再構築し改善します。その結果、医師は初期の肥厚性瘢痕に対して治療を開始する前に数ヶ月から1年待つことを勧めることがよくあります。
医療的治療
コルチコステロイド治療：コルチコステロイド注射は肥厚性瘢痕治療の第一選択肢です。6週間ごとに投与されるこれらの注射は、瘢痕を平坦化し柔らかくするのに役立ちます。ただし、周囲組織を弱める可能性があるため使用には制限があります。
レーザー治療：レーザー治療は新しい瘢痕に最も効果的で、隆起した瘢痕を焼いて平坦化すると同時に、色素沈着を標的として瘢痕を明るくします。
ブレオマイシン：瘢痕に直接ブレオマイシンを注射すると、外観の改善とかゆみや痛みなどの症状の緩和が期待できます。確定的な証拠を得るためにはさらなる試験が必要です。
凍結療法：液体窒素で瘢痕組織を凍結させることで肥厚性瘢痕を効果的に平坦化でき、安全で忍容性が高いことが研究で示されています。
手術：瘢痕が少なくとも1年間成熟した後、手術的に切除し縫合することで肥厚性瘢痕を取り除き、感染や張力などの根本的な問題に対処できます。
家庭療法
シリコーンシート：シリコーンエラストマーシートは、肥厚性瘢痕に対する非侵襲的で広く推奨される治療法です。シート、ゲル、スプレー、フォームなど様々な形態で利用可能で、数ヶ月間毎日数時間瘢痕に貼ります。
圧迫とマッサージ：瘢痕部位に圧迫をかけマッサージすることは、治癒を促進する費用対効果の高い方法です。包帯やテープで圧迫することで、時間をかけて瘢痕組織を弱め外観を改善できます。
タマネギエキスクリーム：Medermaなどのタマネギエキスを含む市販の局所用ゲルがありますが、肥厚性瘢痕を軽減する効果については限定的な臨床データしかありません。
バイオオイル：バイオオイルは瘢痕の人気のある治療法ですが、肥厚性瘢痕を軽減する効果を確認するためには大規模な臨床試験が必要です。美容用品店で簡単に入手できます。
かかりつけ医を見つけるのに助けが必要な場合は、FindCareツールをご利用ください。
肥厚性瘢痕 vs. ケロイド瘢痕
肥厚性瘢痕の治療を開始する前に、類似した瘢痕であるケロイド瘢痕と区別することが重要です。ケロイドは、瘢痕組織が過剰に成長したときに形成される滑らかで硬い良性の腫瘤です。治療アプローチが異なる可能性があるため、両者を区別することが不可欠です。
肥厚性瘢痕は通常：
- 隆起していますが、通常皮膚表面から4ミリメートル未満
- 赤またはピンク色を示す
- 体のどの部分にも発生する可能性がある
一方、ケロイドは通常：
- 皮膚から4ミリメートル以上隆起している
- 元の切開または傷の境界を超えて広がる
- ピンクから紫色の色調を持つ
- 時間とともに進化し拡大する
- 耳たぶ、肩、頬、胸骨上部の胸によく発生する
どちらのタイプの瘢痕も、濃い肌色の人々により多く見られます。肥厚性瘢痕は一般的に治療が容易ですが、ケロイドは治療努力にもかかわらず再発することがよくあります。
肥厚性瘢痕の予防
特に火傷や手術による損傷を経験した場合、肥厚性瘢痕のリスクを最小限に抑えるために以下の対策を取ることができます：
- 感染を防ぐために、包帯の使用を含む適切な傷のケアと清潔を保つ
- 手術後にシリコーンシートを使用することを検討する – 瘢痕予防に効果が示されている
- 手術後にコルチコステロイド注射の選択肢を医療提供者と相談する – 瘢痕形成を減らす
研究によると、火傷をすぐに冷水で冷やし、ティーツリーオイルを塗布することで、皮膚の治癒が促進され、肥厚性瘢痕の予防に役立つ可能性があります。ただし、これらの知見を確認するためにはさらなる研究が必要です。