双極性障害（躁うつ病）について知っておくべきすべてのこと

双極性障害は、躁状態と鬱状態の間で気分が大きく変動する疾患です。その困難さにもかかわらず、効果的な治療法や管理戦略が数多く存在します。

まれな疾患と思われがちですが、国立精神衛生研究所によると、双極性障害は人口の相当部分に影響を与えており、米国成人の約2.8％（約500万人）がこの疾患と診断されています。

以前は躁鬱病や双極性疾患と呼ばれていたこの状態は、数日から数週間続く高揚した躁状態と、気分の落ち込みや鬱状態という明確な症状によって特徴づけられます。

双極性障害と共に生きる人々にとって、様々な治療アプローチを取り入れることが重要です。気分のエピソードを効果的に管理することで、症状を緩和できるだけでなく、生活の質全般を大幅に向上させることができます。

目次

1. 双極性障害の種類
2. 双極性障害の症状
3. 躁病と軽躁病
4. 大うつ病エピソード
5. 歴史的に疎外されてきたグループにおける双極性障害
6. 子供と青少年の双極性障害
7. 双極性障害の治療

双極性障害の種類

双極性障害は、感情の高揚（躁病または軽躁病）と低落（鬱病）を含む極端な気分の変動を特徴とする複雑な精神疾患です。いくつかの種類があり、それぞれ独自の特徴と症状があります。異なる種類を理解することは、診断と治療にとって重要です。主な種類は以下の通りです：

1. 双極I型障害：
   双極I型障害は、少なくとも7日間続く躁病エピソード、または即時の入院治療が必要なほど重篤な躁病症状によって定義されます。鬱病エピソードも通常発生し、少なくとも2週間続きます。躁病と鬱病の症状が同時に現れる混合エピソードを経験する人もいます。これらのエピソードは日常生活に重大な支障をきたし、幻覚や妄想などの精神病症状を含む場合があります。
2. 双極II型障害：
   双極II型障害は、鬱病エピソードと軽躁病エピソードが交互に現れるパターンが特徴です。軽躁病エピソードは本格的な躁病ほど深刻ではありませんが、気分、エネルギー、行動に顕著な変化を引き起こします。ただし、社会的または職業的機能に重大な障害を引き起こすほど深刻ではありません。しかし、双極II型障害の鬱病エピソードは重篤で衰弱させる可能性があります。
3. 気分循環性障害（シクロチミア）：
   気分循環性障害は、軽躁病と軽度の鬱病の間で気分が慢性的に変動する状態です。これらの気分の変動は双極I型またはII型障害に見られるものほど深刻ではありませんが、成人では少なくとも2年間（子供と青少年では1年間）持続します。シクロチミアの症状はそれほど深刻ではありませんが、日常生活を混乱させ、最終的により深刻な双極性障害に発展する可能性があります。
4. その他の特定および特定不能の双極性および関連障害：
   上記の特定の種類に加えて、精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM-5）には、他の特定および特定不能の双極性および関連障害が記載されています。これには、確立された種類の基準にきちんと当てはまらない双極性障害の症状を経験する状態が含まれます。例としては、短期間の軽躁病エピソード、双極II型障害の診断には不十分な症状を伴う反復性鬱病エピソード、または物質乱用や他の医学的状態による双極性症状などがあります。

双極性障害の様々な種類を理解することは、正確な診断と治療計画にとって不可欠です。あなたまたはあなたの知り合いが双極性障害の症状を経験している場合は、適切な評価と管理のために専門家の助けを求めることが重要です。早期介入と継続的なサポートにより、双極性障害を持つ人々は、この状態がもたらす困難にもかかわらず、充実した人生を送ることができます。

双極性障害の症状

双極性障害の症状は、疾患の種類と重症度、および症状の現れ方の個人差によって大きく異なります。これらの症状を認識することは、早期介入と効果的な管理にとって重要です。双極性障害に関連する一般的な症状を以下に示します：

躁病エピソード：

• 気分の高揚：過度に幸せ、多幸感、またはイライラを感じる。
• エネルギーの増加：エネルギーレベルが急上昇し、落ち着きがなくなり、じっとしていられなくなる。
• 睡眠の必要性の減少：非常に短い睡眠でも休息を感じたり、不眠症を経験したりする。
• 思考が速くなる：早口で話し、一つの考えから別の考えに飛び、集中が困難になる。
• 衝動性：無謀な運転、過剰な支出、薬物乱用などの危険な行動に及ぶ。
• 誇大妄想：自尊心が過剰に膨らんだり、自分の能力に対する過大な信念を持ったりする。

軽躁病エピソード：

• 躁病エピソードと似た症状だが、深刻さは低い。
• 軽躁病の間、個人はより生産的、創造的、または社交的だと感じることがある。
• 軽躁病エピソードは、社会的または職業的機能に重大な障害を引き起こさないかもしれないが、放置されれば問題を引き起こす可能性がある。

鬱病エピソード：

• 持続的な悲しみまたは気分の落ち込み：長期間にわたって落ち込み、絶望感、または空虚感を感じる。
• 活動への興味または喜びの喪失：かつて楽しんでいた趣味、社交、仕事などの活動に興味を失う。
• 食欲または体重の変化：食欲の大きな変化により、体重減少または増加が起こる。
• 睡眠障害：不眠症または過度の睡眠（過眠症）。
• 疲労またはエネルギーの喪失：身体的に消耗した感じがしたり、日常活動に取り組む意欲がなくなったりする。
• 無価値感または罪悪感：否定的な自己認識と自己批判的な思考。
• 集中力や意思決定の困難：日常生活に影響を与える認知機能の障害。
• 自殺念慮または行動：死や自殺についての考え、または自傷行為に及ぶ。

混合エピソード：

• 躁病と鬱病の症状が同時に現れる。
• 個人は、焦燥感、イライラ、鬱病の気分をすべて同時に経験することがある。
• 混合エピソードは特に管理が難しく、自殺行為のリスクを高める可能性がある。

双極性障害を持つすべての人がこれらの症状を経験するわけではなく、エピソードの重症度と頻度は時間とともに変化する可能性があることに注意することが重要です。さらに、一部の人は、重篤な躁病または鬱病エピソードの間に幻覚や妄想などの精神病症状を経験することもあります。あなたまたはあなたの知り合いが双極性障害の症状を経験している場合は、適切な診断と治療のために専門家の助けを求めることが不可欠です。早期介入と継続的なサポートは、双極性障害と共に生きる人々の転帰と生活の質を大幅に改善することができます。

躁病と軽躁病

躁病と軽躁病は、気分の高揚、エネルギーの増加、およびその他の症状によって特徴づけられる双極性障害の異なる段階です。類似点はありますが、両者には重要な違いがあります：

躁病：
躁病は、少なくとも1週間続く（または入院が必要な場合はどのような期間でも）、異常かつ持続的に高揚した、拡大的、またはイライラした気分の明確な期間です。躁病エピソードの間、個人は以下を経験することがあります：

• 極端な多幸感またはイライラ：強烈に幸せ、有頂天、または世界の頂点に立ったように感じる。あるいは、簡単に腹を立てたりイライラしたりする。
• エネルギーと活動の増加：エネルギーの余剰があり、複数の活動を同時に行い、じっとしていられなくなる。
• 睡眠の必要性の減少：非常に短い睡眠でも休息を感じ、時には数日間眠らずに過ごす。
• 思考が速くなり、早口になる：思考が渦巻き、速く話し、しばしば一つの話題から別の話題に飛ぶ。
• 衝動性と判断力の欠如：結果を考慮せずに無謀な運転、過剰な支出、薬物乱用などの危険な行動に及ぶ。
• 誇大妄想：自尊心が過剰に膨らんだり、自分の能力に対する過大な信念を持ったりし、時には誇大妄想に至る。

軽躁病：
軽躁病は、少なくとも4日間連続して続き、強度が低い躁病の軽度な形態です。軽躁病エピソードは、社会的または職業的機能に重大な障害を引き起こすほど深刻ではないかもしれませんが、行動に顕著な変化をもたらすことがあります。軽躁病の一般的な症状には以下が含まれます：

• 気分の高揚：異常に陽気、快活、または自信に満ちた感じ。
• エネルギーと生産性の増加：通常よりも活動的で生産的になり、複数のタスクやプロジェクトに取り組む。
• 睡眠の必要性の減少：通常よりも少ない睡眠で休息を感じるが、本格的な躁病に見られるほどではない。
• 思考が速くなり、おしゃべりになる：アイデアが速く流れ、速く話すが、躁病に見られるような圧迫された話し方ほどではない。
• 社交性の増加：通常よりも外向的、おしゃべり、社交的になる。
• リスクを伴う行動：買い物依存、性的な不品行、無謀な運転などの衝動的な行動に及ぶが、通常は躁病エピソードの間ほど深刻ではない。

軽躁病は躁病と同じレベルの障害を引き起こさないかもしれないが、人間関係、仕事、全体的な幸福に重大な影響を与える可能性があることに注意することが重要です。躁病と軽躁病はどちらも双極性障害の特徴的な症状であり、これらの症状を経験している個人は、自分の状態を効果的に管理するために専門的な評価と治療を必要とするかもしれません。あなたまたはあなたの知り合いが躁病または軽躁病の症状を経験している場合は、適切な診断とサポートのために資格のある精神保健専門家の助けを求めることが不可欠です。

大うつ病エピソード

大うつ病エピソードは、激しく持続的な悲しみ、絶望感、活動への興味や喜びの喪失を特徴とする双極性障害の重要な側面です。これらのエピソードは衰弱させ、日常生活の機能に重大な影響を与える可能性があります。双極性障害における大うつ病エピソードの主な特徴を以下に示します：

1. 広範な悲しみと絶望感：
   大うつ病エピソードの間、個人は一日のほとんど、ほぼ毎日続く圧倒的な悲しみ、空虚感、または絶望感を経験することがあります。これらの感情は、将来に対する絶望感と、物事が決して改善しないという信念を伴うことが多い。
2. 興味または喜びの喪失：
   かつて楽しんでいた活動から喜びを感じられなくなるアンヘドニア（快感消失）は、大うつ病エピソードの特徴的な症状です。個人は趣味、社交、仕事などの活動に興味を失うことがある。
3. 睡眠障害：
   大うつ病