脳卒中の症状を迅速に認識し、すぐに治療を受けることで、予後を大幅に改善できます。症状は突然現れることがあり、顔面の垂れ下がり、筋力低下や麻痺、ろれつが回らないなどの症状が含まれる可能性があります。
目次
- 脳卒中とは？
- 脳卒中の症状
- 脳卒中の原因
- 虚血性脳卒中
- 一過性脳虚血発作（TIA）
- 出血性脳卒中
- 脳卒中のリスク要因
- 脳卒中の診断
- 脳卒中の治療薬
- 脳卒中からの回復
- まとめ
脳卒中とは？
脳卒中は、しばしば「脳発作」と呼ばれ、脳の一部への血液供給が中断または減少し、脳組織が酸素や栄養素を奪われることで起こります。これにより、脳細胞が急速に死滅し、永続的な障害や機能不全を引き起こす可能性があります。脳卒中は主に2つのタイプに分類されます：虚血性脳卒中と出血性脳卒中です。
虚血性脳卒中は最も一般的なタイプで、全脳卒中の約85％を占めます。これは、脳に血液を供給する動脈が血栓によって閉塞または狭窄した場合に発生します。この血栓は脳内で形成される場合（血栓性脳卒中）や、心臓や首など体の他の部分から移動してくる場合（塞栓性脳卒中）があります。
一方、出血性脳卒中は、弱くなった血管が破裂し、脳内（脳内出血）または脳の表面（くも膜下出血）に血液が漏れることで起こります。この出血により、頭蓋内の腫れや圧力が上昇し、さらなる損傷を引き起こす可能性があります。
脳卒中は、即時の対応を必要とする緊急医療です。脳が血液と酸素を奪われる時間が長ければ長いほど、永続的な脳損傷や死亡の可能性が高まります。脳卒中の兆候や症状を認識し、迅速な医療処置を求めることは、予後の改善と長期的な障害のリスクを減らすために極めて重要です。
脳卒中の症状
脳卒中の症状を認識することは、迅速な治療と良好な予後のために不可欠です。脳卒中の兆候を識別するために、FASTという頭字語がよく使われます：
- 顔の垂れ下がり（Face drooping）： 顔の片側が垂れ下がったり、しびれたりすることがあります。笑顔を作るように指示し、顔の片側が垂れ下がったり不均等になったりしていないか確認します。
- 腕の筋力低下（Arm weakness）： 腕の筋力低下やしびれが起こり、両腕を均等に上げることが難しくなることがあります。両腕を上げるように指示し、片方の腕が下がっていないか確認します。
- 言語障害（Speech difficulty）： ろれつが回らなくなったり、話すことが難しくなったりすることがあります。簡単な文章を繰り返すように指示し、言語の異常がないか聞き取ります。
- 緊急通報（Time to call emergency services）： これらの兆候のいずれかが見られた場合、迅速に行動し、すぐに救急サービスに連絡することが重要です。脳卒中の治療においては時間が重要であり、早期の介入により脳への損傷を最小限に抑え、回復の可能性を高めることができます。
FASTの頭字語に加えて、脳卒中の他の一般的な症状には以下があります：
- 顔、腕、脚の突然のしびれや筋力低下（特に体の片側）
- 突然の混乱、話すことや言葉を理解することの困難
- 片目または両目での突然の視力障害
- 突然の歩行困難、めまい、バランスの喪失、協調性の欠如
- 原因不明の突然の激しい頭痛
すべての脳卒中症状が現れるわけではなく、脳卒中のタイプや部位によって異なる場合があることに注意が必要です。一部の人は一過性脳虚血発作（TIA）、別名「ミニ脳卒中」を経験することがあり、一時的な症状が数分から数時間で解消されますが、それでも医療的対応が必要です。
あなたや知り合いが脳卒中を示唆する症状を経験した場合、症状が改善するかどうかを待たずに、すぐに救急サービスに連絡し、遅滞なく医療的援助を求めてください。早期の介入は、脳卒中の予後に大きな違いをもたらすことができます。
脳卒中の原因
脳卒中にはさまざまな原因があり、それぞれが脳への血流の中断や減少につながります。これらの原因を理解することは、予防と管理に不可欠です。以下は、脳卒中の主な要因です：
- 高血圧（高血圧）： 高血圧は脳卒中の最も重要なリスク要因です。時間の経過とともに血管を損傷し、閉塞や破裂のリスクを高めます。生活習慣の変更や薬物療法により血圧を管理することで、脳卒中のリスクを大幅に減らすことができます。
- 動脈硬化： 動脈硬化は、動脈壁に脂肪性の沈着物（プラーク）が蓄積し、血流を狭窄または閉塞させる状態です。プラークが破裂すると、虚血性脳卒中を引き起こす血栓が形成される可能性があります。
- 心臓病： 心房細動（不整脈）、心臓弁の欠陥、心臓発作などの特定の心臓疾患は、脳卒中のリスクを高める可能性があります。心房細動では、不規則な心拍により心臓内に血栓が形成され、脳に移動して脳卒中を引き起こすことがあります。
- 糖尿病： 糖尿病は、血管を損傷し動脈硬化を促進することで、脳卒中のリスクを高めます。さらに、血糖値のコントロールが不十分な場合、他の健康問題を引き起こし、脳卒中リスクをさらに高める可能性があります。
- 高コレステロール： LDLコレステロール（「悪玉」コレステロール）の高いレベルは、動脈硬化に寄与し、脳卒中のリスクを高めます。食事、運動、薬物療法によりコレステロール値を管理することで、このリスクを減らすことができます。
- 喫煙： 喫煙は血管を損傷し、血圧を上昇させ、血栓の形成を促進するため、虚血性および出血性脳卒中の可能性を高めます。禁煙は脳卒中リスクを大幅に減らすことができます。
- 肥満と運動不足： 過体重や肥満、運動不足は、高血圧、糖尿病、高コレステロールなど、脳卒中のいくつかのリスク要因と関連しています。健康的な体重を維持し、定期的な運動を行うことで、これらのリスクを軽減できます。
- 過度のアルコール摂取： 過度のアルコール摂取は、血圧を上昇させ、心臓病や心房細動に寄与し、脳卒中のリスクを高めます。アルコール摂取を適度に抑えるか、過度の飲酒を避けることが脳卒中予防に重要です。
- 家族歴と遺伝： 脳卒中の家族歴や特定の遺伝的要因は、個人を脳卒中にかかりやすくする可能性があります。遺伝的傾向は変えられませんが、家族歴を認識することで、他のリスク要因を管理するための積極的な対策を取ることができます。
これらの根本的な原因に対処し、健康的な生活習慣を採用することで、個人は脳卒中を経験するリスクを大幅に減らすことができます。定期的な健康診断、処方薬の遵守、継続的なリスク要因の管理は、脳卒中予防の重要な要素です。
虚血性脳卒中
虚血性脳卒中は最も一般的なタイプの脳卒中で、全症例の約85％を占めます。これは、脳に血液を供給する血管が閉塞または血栓によって妨げられ、脳組織への血流と酸素供給が減少した場合に発生します。十分な酸素供給がないと、脳細胞は急速に死滅し、脳卒中の特徴的な症状が現れます。
虚血性脳卒中には主に2つのサブタイプがあります：
- 血栓性脳卒中： このタイプの脳卒中は、脳に血液を供給する動脈内に血栓（血栓）が形成されたときに発生します。血栓は通常、動脈硬化によって狭窄または病変した動脈内で形成されます。血栓性脳卒中は、睡眠中や活動していない時など、血流が減少している期間に起こることが多いです。
- 塞栓性脳卒中： 塞栓性脳卒中は、体の他の部分（通常は心臓や首の大きな動脈）で形成された血栓やその他の異物が血流に乗って移動し、脳内のより小さな動脈に詰まることで発生します。塞栓の一般的な原因には、心房細動などの状態や心臓発作後に心臓内で形成された血栓があります。血栓性脳卒中とは異なり、塞栓性脳卒中は突然起こり、脳の複数の領域に同時に影響を与える可能性があります。
虚血性脳卒中は、脳内の閉塞の部位と範囲に応じて、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。一般的な兆候と症状には以下があります：
- 突然の筋力低下またはしびれ（通常は体の片側）
- 話すことや言葉を理解することの困難
- 混乱や精神状態の変化
- 視覚障害（視界がぼやける、二重に見えるなど）
- 原因不明の激しい頭痛
- 歩行困難、めまい、バランスや協調性の喪失
これらの症状を迅速に認識することは、すぐに医療的対応を求めるために不可欠です。虚血性脳卒中の治療は、脳の影響を受けた領域への血流を回復させ、さらなる損傷を防ぐことに焦点を当てています。これには、血栓溶解薬（血栓溶解剤）の投与や、血栓を除去して血流を回復させる機械的血栓回収術などの処置が含まれる場合があります。リハビリテーションと二次予防戦略も、回復を最適化し将来の脳卒中のリスクを減らすために重要です。
一過性脳虚血発作（TIA）
一過性脳虚血発作（TIA）は、しばしば「ミニ脳卒中」と呼ばれ、脳への血流が一時的に遮断される状態で、通常は数分から数時間で解消します。一時的な性質にもかかわらず、TIAは将来の脳卒中の警告サインとなる可能性があるため、真剣に受け止める必要があります。
TIAは、虚血性脳卒中と同様に、脳に血液を供給する血管に一時的な閉塞が生じたときに発生します。しかし、脳卒中とは異なり、TIAは通常、永続的な脳損傷を引き起こしません。これは、閉塞が一時的で、重大な組織損傷が起こる前に解消されるためです。それでも、TIAは医療緊急事態と見なされ、完全な脳卒中を防ぐために即時の評価と治療が必要です。
TIAの症状は脳卒中と似ていますが、一時的で通常24時間以内に解消します。TIA