ノルトレキサート

製品概要

ノルトレキサートは、有効成分メトトレキサートを含む医薬品です。関節リウマチ、乾癬、炎症性腸疾患などの自己免疫疾患、および白血病やリンパ腫などの特定のがん治療に用いられる多目的な薬剤です。錠剤、注射剤、皮下注射剤など様々な剤形があり、投与方法の選択肢が広がっています。本剤は、急速に分裂する細胞におけるDNA、RNA、タンパク質の合成に不可欠なジヒドロ葉酸還元酵素の活性を阻害することで作用します。このメカニズムにより、自己免疫疾患における異常な免疫反応を抑制し、がん細胞の増殖を阻害します。

適応症

ノルトレキサートは臨床現場で広く使用される医薬品であり、以下の疾患に処方されます：
– 関節リウマチ：炎症の軽減、症状のコントロール、関節障害の進行抑制
– 乾癬および乾癬性関節炎：皮膚病変の改善、関節症状の管理
– 炎症性腸疾患：疾患活動性の全般的なコントロール
– 白血病、リンパ腫、絨毛性腫瘍などの悪性腫瘍：抗がん剤として細胞増殖阻害とアポトーシス誘導

用法・用量

ノルトレキサートは経口錠剤または注射剤として投与されます。
– 経口投与の場合：食事と共または食後に水と共に錠剤を丸ごと服用（胃腸障害軽減のため）
– 注射剤の場合：医療機関で専門医が投与
医師の指示と添付文書に記載された用法・用量を厳守してください。自己判断で用量を変更したり中止したりしないでください。

作用機序

本剤はジヒドロ葉酸還元酵素を阻害することで、以下の作用を発揮します：
1. チミジン酸やプリン塩基の合成阻害
2. DNA/RNA合成の抑制
3. 急速に分裂する細胞（活性化免疫細胞・がん細胞）の増殖阻止
4. アポトーシス（プログラム細胞死）の誘導
これにより免疫調節作用と抗腫瘍効果を発現します。

投与量の目安

適応疾患・患者様の状態（年齢、体重、全身状態）・治療反応性に基づき個別に設定されます。一般的な投与パターン：
– 自己免疫疾患：週1回7.5-25mg
– 悪性腫瘍：週1回30-40mg/m²
（※必ず主治医の指示に従ってください）

治療効果

■自己免疫疾患における効果：
・関節リウマチ：疼痛軽減、朝のこわばり改善、関節破壊進展抑制
・乾癬：皮疹面積の縮小、鱗屑減少
・炎症性腸疾患：腹痛・下痢症状の緩和

■悪性腫瘍における効果：
・腫瘍縮小効果
・無増悪生存期間の延長
・全生存率の向上

主な副作用

▼頻度の高い副作用（多くは一過性）：
・消化器症状（悪心60%、嘔吐30%、口内炎15%）
・全身症状（倦怠感25%、頭痛10%）
・脱毛（20%程度）

▼重篤な副作用（直ちに受診が必要）：
・骨髄抑制（汎血球減少）
・間質性肺炎（咳嗽・呼吸困難）
・肝機能障害（AST/ALT上昇）
・重度の皮膚障害

使用上の注意

■禁忌：
・妊婦または妊娠可能性のある女性
・重篤な骨髄機能抑制
・活動性感染症

■慎重投与が必要な方：
・肝機能/腎機能障害患者
・高齢者
・肺疾患既往歴のある方

■相互作用に注意すべき薬剤：
・NSAIDs（鎮痛剤）
・サルファ剤（抗菌薬）
・プロベネシド（痛風治療薬）

保管方法

・室温（15-30℃）で湿気・直射日光を避けて保管
・小児の手の届かない場所に保管
・浴室やキッチンシンク付近など湿気の多い場所での保管は不可
・有効期限を過ぎた製品は使用しないでください

免責事項

当社は正確かつ信頼性の高い情報提供を心がけておりますが、本情報は医師の診断を代替するものではありません。記載内容には副作用・相互作用・禁忌の全てが網羅されているわけではありません。治療に関する疑問点や懸念事項がある場合は、必ず主治医にご相談ください。本情報は医師-患者様関係を補助することを目的としており、代替するものではありません。