はじめに
白癬（はくせん）は、皮膚に赤い輪状の発疹が現れる一般的な真菌感染症です。しかし、皮膚に現れる赤い輪状の症状がすべて白癬によるものとは限りません。実際、白癬と見間違えられる類似の皮膚疾患がいくつか存在し、誤診や不必要な治療につながることがあります。本記事では、これらの疾患について解説し、白癬と他の類似した皮膚疾患を区別するための知識を提供します。
1. 遊走性紅斑
遊走性紅斑は、ボレリア・ブルグドルフェリ菌によって引き起こされるダニ媒介性疾患であるライム病に特徴的な発疹です。白癬が真菌によって引き起こされるのに対し、遊走性紅斑は細菌感染です。この発疹は通常、小さな赤い斑点として始まり、時間の経過とともに拡大して輪状または楕円形の病変を形成します。発熱、倦怠感、頭痛などのインフルエンザ様症状を伴うことが多いです。
疾病管理予防センター（CDC）によると、遊走性紅斑はライム病の約70～80％の症例で発生します。合併症を防ぐためには抗生物質による迅速な治療が必要なため、この発疹と白癬を区別することが重要です。
2. 環状肉芽腫
環状肉芽腫は、隆起した赤みがかったまたは肌色の小さな塊が輪状または円形に配列する良性の皮膚疾患です。環状肉芽腫の正確な原因は不明ですが、異常な免疫反応が関係していると考えられています。
この疾患は子供や若年成人に多く見られ、手、足、肘、膝などに発症します。白癬とは異なり、環状肉芽腫は感染性ではなく、特別な治療を必要としません。症状の緩和や治癒促進のために、場合によっては局所コルチコステロイドが処方されることがあります。
3. 貨幣状湿疹
貨幣状湿疹（別名：ディスコイド湿疹または貨幣状皮膚炎）は、コイン状の赤くかゆみを伴う鱗屑を伴う皮膚の慢性炎症性疾患です。これらのパッチは円形であるため白癬に似ていますが、真菌感染によるものではありません。
貨幣状湿疹は、乾燥肌、刺激物、またはアレルゲンによって引き起こされると考えられています。あらゆる年齢で発症する可能性がありますが、成人に多く見られます。治療には通常、保湿剤、局所コルチコステロイドの使用、および症状を悪化させる要因の特定と回避が含まれます。
4. 癜風
癜風は、マラセチア・フルフルという酵母によって引き起こされる一般的な皮膚真菌感染症です。白癬が通常赤い輪として現れるのに対し、癜風は周囲の皮膚よりも明るいまたは暗い変色した皮膚のパッチを引き起こします。これらのパッチはピンク、茶色、または褐色を呈し、胸、背中、首、または腕に現れることがあります。
癜風は温暖で湿度の高い気候で発生しやすく、発汗によって悪化することが多いです。治療には通常、感染を引き起こす酵母を除去するための抗真菌薬（局所クリームまたは経口薬）が使用されます。
5. 乾癬
乾癬は皮膚に影響を与える慢性の自己免疫疾患で、赤く鱗屑を伴うパッチが発生します。これらのパッチは円形であるため白癬に似ていますが、真菌感染によるものではありません。乾癬は頭皮、肘、膝、腰など体のどこにでも発症する可能性があります。
全米乾癬財団によると、アメリカでは約750万人が乾癬を患っています。乾癬の治療法には、局所コルチコステロイド、光線療法、全身性薬剤、バイオロジクス製剤などがあります。
まとめ
皮膚に赤い輪が現れた場合、最初に白癬を疑うかもしれませんが、結論を急ぐ前に他の可能性を考慮することが重要です。遊走性紅斑、環状肉芽腫、貨幣状湿疹、癜風、乾癬などの疾患はすべて白癬と似た外観を示す可能性があります。これらの疾患の違いを理解することで、適切な医療を受けて必要な治療を得ることができます。