ここ数年、HIV感染予防手段としての暴露前予防内服（PrEP）の認知度が高まっています。しかし、認知が進む一方で、PrEPに関する多くの疑問が依然として存在しています。本記事では、PrEPについて最もよく寄せられる質問に回答します。その作用機序、服用頻度、検出不能ウイルス量の意義などについて解説します。
PrEPはHIV治療にどのように作用するのか？
PrEPは、体内でのHIVの複製と拡散を阻止することで作用します。PrEPに含まれる薬剤は、逆転写酵素と呼ばれる酵素を阻害することで働きます。この酵素はウイルスの複製と拡散に不可欠です。この酵素を阻害することで、ウイルスは増殖できなくなり、最終的に体内から排除されます。
PrEPは定期的に服用する必要があるのか？
はい、PrEPの効果を確実にするためには、処方された計画通りに継続して服用することが重要です。理想的には毎日同じ時間にPrEPを服用することが推奨されます。この習慣により、体内に必要な薬物濃度を維持し、HIVに対する継続的な予防効果が保証されます。
PrEPは一生服用し続ける必要があるのか？
PrEPの服用期間は、個人のHIV感染リスクレベルによって異なります。HIV感染の高いリスクがある人々は、長期間または無期限にPrEPを服用する必要があるかもしれません。重要なのは、PrEPが継続的な薬物療法であり、一時的な治療ではないという点です。一部の人々はPrEPを継続する必要がありますが、感染リスクが低下した人々は徐々に服用頻度を減らすことが可能です。
PrEPは他の性感染症も予防できるのか？
PrEPはHIV感染の高いリスクがある人々にとって優れた選択肢です。しかし、クラミジア、淋病、ヘルペス、梅毒などの他の性感染症に対しては予防効果がないことに注意が必要です。
PrEPを一晩だけ服用しても効果はあるのか？
いいえ、PrEPを一晩だけ使用しても効果はありません。PrEPは体内に一定の薬物濃度を確立・維持することでHIVを予防します。一晩だけPrEPを使用しても、必要な薬物濃度が確立されていないため、HIV感染を防ぐことはできません。
PrEPの服用を忘れても安全か？
PrEPの服用を忘れると、薬の効果が低下する可能性があります。ただし、たまに服用を忘れたからといって、すぐに効果がなくなるわけではありません。服用を忘れた場合は、気づいた時点ですぐに服用し、その後は通常の服用スケジュールに戻してください。
HIV陽性のパートナーとPrEPを共有できるか？
HIV陽性かどうかにかかわらず、自分のPrEP薬を他人と共有することは避けるべきです。他人の薬を使用すると、アレルギー反応、望ましくない副作用が起こる可能性があるほか、その人が現在服用しているHIV治療薬の効果が低下する可能性があります。
PrEPは通常どのような人に推奨されるか？
PrEPは主にHIV感染の高いリスクがある人々に推奨されます。具体的には以下のような人々が対象となります：
- 男性と性行為を行う男性
- 男性と関係を持つ、または無防備な性行為の経験があるトランスジェンダーの人々
- HIV陽性のパートナーがいる、性労働に従事している、またはコンドームなしの性行為の経験がある異性愛者
- 薬物注射を行ったり、他人と注射針や器具を共有する人々
HIV PrEP治療にはどのような種類があるか？
必要に応じて、さまざまなHIV PrEP治療が利用可能です。最も一般的に使用されるPrEP治療は、エムトリシタビン/テノホビルという2つの薬剤の組み合わせです。この薬剤は一般名でエムトリシタビン/テノホビル、または商品名トルバダとして知られています。
Undetectable equals untransmittable（U=U）とは何か？
U=Uは「検出不能＝感染不能」を意味します。これは、HIV陽性者がART（抗レトロウイルス療法）によって検出不能なウイルス量を達成した場合、性的に他人にウイルスを感染させることはできないということを示しています。検出不能なウイルス量とは、HIV陽性者の血液中のウイルス量が標準的な検査で検出できないほど低い状態を指します。
PrEPを服用している場合、コンドームは必要か？
はい、PrEP治療中であっても、コンドームの使用を強く推奨します。PrEPはHIV感染予防に非常に効果的ですが、他の性感染症に対しては予防効果がありません。さらに、PrEPは100％完全ではありません。非常に効果的ではありますが、依然としてごくわずかながらHIV感染のリスクが存在します。
MochiGenkiでPrEP HIV治療は受けられるか？
はい、MochiGenkiでPrEPを入手可能です。医師の診察や処方箋なしで簡単に購入できます。これにより待ち時間を省略でき、PrEPはプライバシーに配慮して自宅まで配送されます。
PrEPケア連続体とは何か？
PrEPケア連続体は、PrEP利用の各段階を明確にした体系的な枠組みです。医療提供者がPrEPケアのギャップを特定し、アクセスの改善と治療継続を促進することを目的としています。PrEPケア連続体の段階は以下の通りです：
- 認知 – PrEPに関する認識を高める
- アクセス – 個人がPrEPを利用できることを保証する
- 開始 – 適格で関心のある個人がPrEPを開始する
- アドヒアランス – PrEPを服用している個人が処方通りに服用することを確保する
- 継続 – PrEPを利用している個人が継続的なケアとサポートを受けられるようにする
急性HIV感染症の典型的な症状は何か？
HIV感染初期段階では、ウイルスに曝露してから2～4週間以内に、インフルエンザのような症状が現れることがあります。急性HIV感染症の最も一般的な症状は以下の通りです：
- 発熱
- 疲労感
- 皮膚発疹
- 頭痛
- 喉の痛み
- 筋肉痛と関節痛
- 下痢
- 吐き気と嘔吐
nPEPとPrEPはどう違うのか？
PrEP（暴露前予防内服）とnPEP（非職業的暴露後予防内服）はどちらもHIV予防法ですが、適用方法が異なります。nPEPは、HIVに曝露した可能性がある後に感染を予防するための治療法です。一般的には曝露後72時間以内に抗レトロウイルス薬を服用し、28日間継続します。一方、PrEPはHIVに曝露する可能性がある前に毎日服用する予防的レジメンです。
出典
https://www.greaterthan.org/prep-faq/
https://www.prepwatch.org/wp-content/uploads/2016/08/z-fold_FAQbrochurePrEPsa.pdf