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妊娠高血圧腎症（子癇前症）と子癇について知っておくべきこと
妊娠は女性の人生において美しく変容をもたらす時期です。しかし同時に、一定のリスクや合併症を伴う可能性もあります。そのような合併症の一つが妊娠高血圧腎症（子癇前症）で、世界中の妊娠の約5-8%に影響を与えます。妊娠高血圧腎症はより重篤な状態である子癇を引き起こす可能性があり、母体と赤ちゃんの両方にとって生命を脅かす危険があります。本記事では、妊娠高血圧腎症と子癇の概要、原因、症状、リスク要因、治療法について解説します。
妊娠高血圧腎症（子癇前症）の理解
妊娠高血圧腎症は、高血圧と臓器（主に肝臓と腎臓）の障害を特徴とする妊娠特有の状態です。通常は妊娠20週以降に発症し、産後最大6週間まで持続する可能性があります。軽度から重度まであり、治療せずに放置すると子癇に進行する恐れがあります。
妊娠高血圧腎症の原因
妊娠高血圧腎症の正確な原因はまだ解明されていませんが、以下の要因が発症に関与していると考えられています：
- 胎盤の異常な発達
- 胎盤の血管の問題
- 自己免疫疾患
- 遺伝的要因
- 肥満
- 初産
- 年齢（10代と40歳以上の女性はリスクが高い）
これらの要因は妊娠高血圧腎症の発症リスクを高めますが、リスク要因の有無にかかわらず誰でも発症する可能性があることに注意が必要です。
妊娠高血圧腎症の症状
妊娠高血圧腎症は、見過ごされたり通常の妊娠時の不快感と間違えられたりしやすい症状で現れることがよくあります。主な症状には以下が含まれます：
- 高血圧
- 手、顔、足のむくみ（浮腫）
- 尿中のタンパク質（蛋白尿）
- 激しい頭痛
- 視界のかすみや光過敏
- 上腹部痛（通常は右側の肋骨下）
- 吐き気や嘔吐
これらの症状が現れた場合は、適切な診断と治療のためにすぐに医療機関に相談することが重要です。
妊娠高血圧腎症のリスク要因
妊娠高血圧腎症はどの妊婦にも影響する可能性がありますが、以下の要因があると発症リスクが高まります：
- 初産
- 既往歴（以前の妊娠で妊娠高血圧腎症になったことがある）
- 家族歴
- 多胎妊娠（双子、三つ子など）
- 年齢（10代と40歳以上）
- 肥満
- 慢性高血圧
- 糖尿病
- 腎臓病
これらのリスク要因を一つ以上持っていても必ず発症するわけではないことに留意してください。定期的な妊婦健診とモニタリングにより、早期発見・管理が可能です。
妊娠高血圧腎症の治療と管理
妊娠高血圧腎症と診断されると、医療提供者は状態を注意深く監視し、個別のニーズに合わせた治療計画を立てます。治療の主な目的は合併症を予防し、母体と赤ちゃんの健康を確保することです。治療オプションには以下が含まれます：
- 安静と身体活動の制限
- 降圧薬
- 赤ちゃんの肺を成熟させるためのコルチコステロイド
- 発作予防の抗けいれん薬
- 状態の重症度と妊娠週数に応じた分娩
重症の場合、妊娠高血圧腎症が子癇に進行すると、母体の健康を守るため即時の分娩が必要になることがよくあります。
子癇の理解
子癇は妊娠高血圧腎症の重篤な合併症で、けいれんや発作を特徴とします。生命を脅かす状態であり、緊急の医療対応が必要です。子癇は妊娠中、分娩中、産後に発生する可能性があります。
子癇の症状
子癇の最も顕著な症状はけいれんや発作です。その他の症状には以下が含まれます：
- 意識喪失
- 激しい頭痛
- 視界のかすみやその他の視覚障害
- 腹痛
- 呼吸困難
- 吐き気や嘔吐
妊娠中にけいれんが起きた場合（自分または周囲の人が経験した場合）、直ちに医療機関を受診することが極めて重要です。
子癇の治療と管理
子癇は医療緊急事態であり、さらなる合併症を防ぐため迅速な治療が必要です。治療の主な目的は母体を安定させ、けいれんをコントロールすることです。治療オプションには以下が含まれます：
- 抗けいれん薬の投与
- 血圧のモニタリングと管理
- さらなる発作予防のための硫酸マグネシウム投与
- 状態が重篤な場合、妊娠週数に関係なく分娩
分娩後も、母体の血圧と全身状態を注意深くモニタリングし、完全な回復を確認します。
まとめ
妊娠高血圧腎症と子癇は、母体と赤ちゃんの両方に深刻な影響を及ぼす可能性のある重篤な状態です。妊婦はこれらの状態に関連する症状、リスク要因、治療法について認識しておくことが重要です。定期的な妊婦健診とモニタリングは妊娠高血圧腎症を早期に発見・管理し、合併症のリスクを減らす上で極めて重要です。何らかの症状が現れた場合や妊娠に関して懸念がある場合は、適切な評価と指導のために必ず医療提供者に相談してください。早期発見と介入が、妊娠高血圧腎症と子癇の転帰に大きな違いをもたらすことを忘れないでください。